甚麼是『血管瘤』？

若血管壁變得薄弱，長期承受著腔內龐大的動脈壓力，逐漸如氣球般膨脹，變成血管瘤

甚麼是『腹主動脈瘤』？

• 血管瘤常出現於腹部主動脈，患者多為年長人士，男性吸煙人士患病機會較高，約為女性的3至4倍
• 正常的腹主動脈直徑約1.8至2.2厘米，若局部膨脹至大過3厘米，便形成『腹主動脈瘤』
• 血管瘤的增長速度與直徑大小相關，愈大的血管瘤增長速度愈快，爆破的危機便愈高

  
  徵狀,有搏動的腹部腫塊

  
  『腹主動脈瘤』的位置

  
  『腹主動脈瘤』電腦掃描造影

『動脈瘤』的成因 ：

血管壁持續擴張是多種因素相互影響而引發

• 纖維組織老化、鬆弛、彈性減低
• 積聚在內壁上的粥樣硬塊，妨礙血管壁的養份供應
• 受粥樣硬塊刺激引至長期輕微發炎
• 結構性缺陷
• 彈性蛋白溶解酵素含量活躍程度高

徵狀：

血管壁持續擴張是多種因素相互影響而引發

• 血管瘤一般並無獨特的徵狀，大部分病例被發現是因為
• 檢查時醫生觸覺到有搏動的腹部腫塊
• 因應其他原因，在接受超聲波顯像或電腦掃描檢查時偶然被發現
• 異常大的血管瘤可擠壓腸道、泌尿系統或神經引致腹部及背部痛楚
• 積聚在血管內壁上的粥樣硬塊一旦脫落，隨血液游離堵塞下肢血管，便造成趾端壞疽。

有『腹主動脈瘤』怎麼辦？

治療策略：

• 主動脈血管瘤患者若出現腹部劇痛，就可能是血管瘤迅速膨脹或破裂的徵兆，應立即趕往醫院接受救治
• 血管瘤一旦破裂，腹內大量出血，可導致病人迅速陷入休克狀態，死亡率高達8至9成
• 最迫切是為患者進行急救手術
• 血管瘤破裂後即使趕及手術，風險也相當高，可能出現心、肺、腎的併發症，死亡率高於5成
• 所以避免血管瘤破裂，才是上乘之策

超聲波檢查，及早診斷與治療，避免血管瘤破裂

• 篩選檢查 (Screening)：高危族群
  • 60歲以上長期抽煙的男性
  • 家族有動脈瘤病史
• 診斷檢查 (Diagnosis)： 已呈現腹主動脈瘤徵狀的人士
• 監察檢查 (Surveillance) ：確診患上腹主動脈瘤後
  • 主動脈瘤直徑小於5厘米破裂的可能性較低，患者應定期接受超聲波造影，監察血管瘤的大小及增長速度
  • 直徑5厘米以上爆破的危機迅速趨升應接受身體狀況評估，衡量手術風險及血管瘤破裂的可能性，以決定是否適合接受手術治療。

治療方法：

定期接受超聲波檢查

• 監察血管瘤的直徑大小，及增長速度。主動脈瘤直徑一旦大於5厘米，應接受身體狀況評估，衡量手術風險，以決定是否適合接受手術

剖腹手術

• 利用血管夾暫時截斷血流，然後將血管瘤切開，縫接上人工血管以取代已擴張成血管瘤的一段主動脈
• 手術修補已被證實是永久兼有效的治療方法
• 手術的死亡率約為百分之3至5

  
  剖腹後顯露出『動脈瘤』

  
  用血管夾截斷血流再將血管瘤切開

  
  

  
  縫接上人工血管以取代這一段主動脈

  
  縫接上人工血管以取代『腹主動脈瘤』的一段主動脈

腔內治療「腔內隔絕術」(EVAR)

• 於腹股溝切開一個小口，在X-光監察下，把「帶膜支架」套入主動脈瘤內，隔绝血管瘤，避免血管瘤繼續受壓而進一步擴張甚至破裂
• 「腔内隔绝術」的最大好處為免除剖腹切口、減低失血、加速康復
• 「帶膜支架移植」療效的持久性有待證實
• 礙於支架可能出現移位或滲漏，病人需要定期接受電腦掃描監察，若出現內漏，要再次接受手術或腔內治療。 故此，經過詳細評估及衡量利弊，篩選合適的病人後， 醫生才會施行這種療法。