甚麽是『血管瘤』？

若血管壁变得薄弱，长期承受着腔内庞大的动脉压力，逐渐如气球般膨胀，变成血管瘤

甚麽是『腹主动脉瘤』？

• 血管瘤常出现於腹部主动脉，患者多为年长人士，男性吸烟人士患病机会较高，约为女性的3至4倍
• 正常的腹主动脉直径约1.8至2.2厘米，若局部膨胀至大过3厘米，便形成『腹主动脉瘤』
• 血管瘤的增长速度与直径大小相关，愈大的血管瘤增长速度愈快，爆破的危机便愈高

  
  徵状,有搏动的腹部肿块

  
  『腹主动脉瘤』的位置

  
  『腹主动脉瘤』电脑扫描造影

『动脉瘤』的成因 ：

血管壁持续扩张是多种因素相互影响而引发

• 纤维组织老化丶松弛丶弹性减低
• 积聚在内壁上的粥样硬块，妨碍血管壁的养份供应
• 受粥样硬块刺激引至长期轻微发炎
• 结构性缺陷
• 弹性蛋白溶解酵素含量活跃程度高

徵状：

血管壁持续扩张是多种因素相互影响而引发

• 血管瘤一般并无独特的徵状，大部分病例被发现是因为
• 检查时医生触觉到有搏动的腹部肿块
• 因应其他原因，在接受超声波显像或电脑扫描检查时偶然被发现
• 异常大的血管瘤可挤压肠道丶泌尿系统或神经引致腹部及背部痛楚
• 积聚在血管内壁上的粥样硬块一旦脱落，随血液游离堵塞下肢血管，便造成趾端坏疽。

有『腹主动脉瘤』怎麽办？

治疗策略：

• 主动脉血管瘤患者若出现腹部剧痛，就可能是血管瘤迅速膨胀或破裂的徵兆，应立即赶往医院接受救治
• 血管瘤一旦破裂，腹内大量出血，可导致病人迅速陷入休克状态，死亡率高达8至9成
• 最迫切是为患者进行急救手术
• 血管瘤破裂後即使赶及手术，风险也相当高，可能出现心丶肺丶肾的并发症，死亡率高於5成
• 所以避免血管瘤破裂，才是上乘之策

超声波检查，及早诊断与治疗，避免血管瘤破裂

• 筛选检查 (Screening)：高危族群
  • 60岁以上长期抽烟的男性
  • 家族有动脉瘤病史
• 诊断检查 (Diagnosis)： 已呈现腹主动脉瘤徵状的人士
• 监察检查 (Surveillance) ：确诊患上腹主动脉瘤後
  • 主动脉瘤直径小於5厘米破裂的可能性较低，患者应定期接受超声波造影，监察血管瘤的大小及增长速度
  • 直径5厘米以上爆破的危机迅速趋升应接受身体状况评估，衡量手术风险及血管瘤破裂的可能性，以决定是否适合接受手术治疗。

治疗方法：

定期接受超声波检查

• 监察血管瘤的直径大小，及增长速度。主动脉瘤直径一旦大於5厘米，应接受身体状况评估，衡量手术风险，以决定是否适合接受手术

剖腹手术

• 利用血管夹暂时截断血流，然後将血管瘤切开，缝接上人工血管以取代已扩张成血管瘤的一段主动脉
• 手术修补已被证实是永久兼有效的治疗方法
• 手术的死亡率约为百分之3至5

  
  剖腹後显露出『动脉瘤』

  
  用血管夹截断血流再将血管瘤切开

  
  

  
  缝接上人工血管以取代这一段主动脉

  
  缝接上人工血管以取代『腹主动脉瘤』的一段主动脉

腔内治疗「腔内隔绝术」(EVAR)

• 於腹股沟切开一个小口，在X-光监察下，把「带膜支架」套入主动脉瘤内，隔绝血管瘤，避免血管瘤继续受压而进一步扩张甚至破裂
• 「腔内隔绝术」的最大好处为免除剖腹切口丶减低失血丶加速康复
• 「带膜支架移植」疗效的持久性有待证实
• 碍於支架可能出现移位或渗漏，病人需要定期接受电脑扫描监察，若出现内漏，要再次接受手术或腔内治疗。 故此，经过详细评估及衡量利弊，筛选合适的病人後， 医生才会施行这种疗法。