我是否有下肢血管闭塞？

• 如果你步行不久，大腿或小腿肌肉便感到疼痛及抽紧
• 夜间卧床休息时，脚趾或脚掌前段感到疼痛，甚至在睡眠中痛醒，可能需将小腿垂于床边或起床行走来舒缓疼痛
• 足部一旦损伤，伤口便难以愈合
• 虽无以上症状，以下人士亦很可能已患有下肢血管闭塞
  • 长期吸烟
  • 长期糖尿病
  • 患有血管硬化病如心肌梗塞、中风等

「下肢血管阻塞病」的严重程度可以是

• 无明显病征，只是踝臂血压比值［ABI］少于0.9
• 步行时肌肉疼痛
• 足部溃烂及坏疽等

1. 轻微程度： 虽无明显的症状，也要及早治疗，以减缓病情恶化，防止诱发其他缺血性疾病。
2. 间歇性跛行：步行时肌肉因血液供应不足感到疼痛及抽紧，休息后疼痛便减退。再次步行，疼痛又重复出现
3. 临界性缺血：

• 静息痛：严重缺血者，即使静止时血流也不够，足部因而感到疼痛
• 组织坏死：养份不足以供应修复时所用，一旦受损，伤区便不能愈合，造成溃烂及坏疽等。

1. 脚部及脚趾麻痹或疼痛
2. 双脚毛发脱落
3. 趾甲脆弱，皮肤萎缩
4. 脚部皮肤冰冷
5. 脚部的脉博减弱甚至消失

为什么步行时下肢感到疼痛？

为什么脚部长期溃烂?

长期烂脚难以愈合怎么办?

如何诊断「下肢血管阻塞病」?

一) 无创检查

I. 多普勒超声波 (Doppler) 血流量测试:

II. 脚趾血压 (PPG toe-pressure)


III. 博动容积纪录 (pulse volume recording)

IV. 超声波扫描 (Duplex)

二) 侵入性检查

并非用于筛选检查或初步诊断，需要时医生才会替病人作侵入性检查
动脉造影术(Arteriogram)

注入显影剂，再运用X光拍摄血管的轮廓。动脉造影多用于术前评估病灶的位置以计划治疗的方法。



怎样预防下肢血管阻塞?

良好的生活习惯，可以减慢血管阻塞的恶化：
 

1. 戒烟
2. 减少进食含高胆固醇的食物
3. 控制高血压
4. 控制糖尿病
5. 适量运动

下肢血管阻塞怎么办?

下肢血管阻塞的治疗

治疗目标：

I) 预防血管闭塞所导致的死亡及并发症、
II) 减轻症状、
III) 避免截肢。

治疗方法：

轻微血管阻塞可以用「保守治疗」，包括改善危险因素、足部护理、步行运动训练和药物治疗。

一)保守治疗

• 適用於輕微血管阻塞的情況，當中包括：

1. 改善危险因素：

• 戒除服用烟草制成品：是减缓病情恶化最重要的一环
• 降血脂治疗：低脂肪饮食及服用降血脂药物
• 积极控制血糖：减少动脉阻塞和微细血管病变的发生
• 控制高血压：高血压加速动脉硬化的进程，需被严格控制

2. 足部护理：下肢血液供应不足，脚部一旦有轻微损伤，便能引致严重溃烂

• 切忌烫伤，不应用过热的水洗脚或使用热水袋
• 切忌暴露于过冷的环境
• 避免接触强烈化学剂
• 避免脚部过份干燥而导致皮肤破裂
• 无论在室内或室外，不可赤脚行走
• 避免穿着太紧的鞋和袜
• 保持脚部干爽清洁
• 每天检查足部，如发现损伤或感染，便应咨询医护人员，及早治疗
• 脚甲有保护脚趾的功用，应平剪趾甲。
• 切勿自行修剪鸡眼或胼胝 (枕)以免足部受损及感染

3. 步行运动治疗 (Programmed walking exercise)：

步行运动对症状和步行距离的改善同样有帮助。每次步行至缺血性疼痛接近最大程度(near-maximal pain)为止，然后稍作休息至疼痛减退，接着再重复步行。这运动与休息的循环训练每次须持续最少30分钟，训练每周至少三次。运动不需过剧，但应持续有恒

4. IV. 服用抗血小板剂：

阿司匹灵已被证实可以减少心肌梗塞及缺血性中风的发生，亦可降低血管绕道手术后「血管移植」(graft)再阻塞的可能性。

二) 血管重建治疗

• 適用於病情严重的情況，以增加血液供应，减轻症状，加快溃疡愈合，避免坏疽恶化。 

1. 血管成形术／通波仔(Angioplasty) ：适用于局部的血管狭窄，在X-光监察下将一条附有气囊的导管放入狭窄的部位，再将气囊充气，使收窄的部位再度扩张。
2. 管内支架术(Stenting)：透过导管将支架植入血管内，以维持管道畅通。
3. 动脉内膜切除术(Endarterectomy) ：将病患的血管切开，取出阻塞血管内腔的硬块，然后将切口缝合。
4. 血管绕道手术／搭挢(旁路移植术Bypass)：透过植入管道(「自体静脉」或「人工血管」)，令血液能绕道通往阻塞处的远程。对严重及有多处狭窄的阻塞病，绕道手术是治疗的首选。