Central Vascular Clinic
趙啟明醫生醫務所 Dr. Leo K.M. CHIU
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靜脈病

為什麼靜脈會彎曲?

  • 當下肢靜脈瓣膜無法有效阻止血液倒流,血液滯留導致靜脈擴張變形及扭曲。

我是否患上靜脈曲張?

  • 如你常常感到:腳部脹痛、小腿肌肉抽筋、內側痕癢、腿部水腫等,便可能已患上靜脈曲張。患有靜脈曲張的人士,當站立時下肢靜脈會變得脹大彎曲,並凸出於皮下。

如何診斷靜脈曲張?

  • 靜脈曲張具有明顯的特徵,大致分為大隱靜脈(大腿與小腿內側)、小隱靜脈(小腿背部) 及穿通道閉鎖不全等分佈形態

  • 血液倒流的源頭一般可憑臨床檢查找出,有需要時,運用「多普勒超聲波掃描儀」詳細觀察表層及深層靜脈的血液流向,精確找出倒流的源頭
     

靜脈曲張需要治療嗎?

  • 血液長久滯留於下肢遠端,令皮下靜脈壓力增加,妨礙血液循環。担誤治療,可導致鬱血性皮膚炎、形成皮下色素沉積,皮膚變硬,嚴重時甚至造成皮膚長期潰爛,難以癒合,靜脈壁一旦破損,有可能導致大量出血。


 

大量出血怎麼辦?

  • 當出血時,應儘快躺下,並把下肢提起至高於心臟水平,令腔內血壓得以迅速下降,再直接按壓出血的部位,流血應很快便受控制。出血的病人,應儘請血管外科醫生作出根本治理。


 

那些人較常患上靜脈曲張?

  • 家族有靜脈曲張的病例
  • 長時間站立,如教師、廚師、售貨員等。
  • 多次懷孕
  • 長期負重
  • 體重過高

治療與康復進程

靜脈曲張是否必須做手術?

  • 治療方法其實有多種,如病情較輕,可用保守治療方法,以減輕症狀。有需要時,加上硬化劑治療。其他治療方法,還有以激光或射頻將靜脈腔閉合的微創治療。較複雜的病情,或需做手術。

什麼是保守治療?

  • 增進血液回流,小心護理、及早治療可免除併發症的出現

保守治療 

  1. 控制體重在標準之內
  2. 不要穿著太緊衣物
  3. 高跟鞋妨礙小腿肌肉的收縮,應避免穿著,平底鞋較合適
  4. 避免長時間站立,應經常作腳部運動,令小腿肌肉收縮,增進血液回流
  5. 不宜久坐,每三十分鐘至少更換姿勢一次
  6. 抬高雙腳:找機會將下肢抬高過心臟的水平,以助血液回流
  7. 穿著醫療用的漸進壓力襪

 

什麼是微創治療?

  1. 泡沫硬化劑治療:針對較粗大的靜脈曲張,注入已泡沫化的硬化劑更有效
透照燈可顯示較隱藏的靜脈,以協助注射硬化劑
 
  1. 靜脈腔內激光閉合術 (EVLT)


 
  • 局部麻醉後,並在超聲波掃瞄儀監察下,於靜脈作穿刺,然後引入導管,再輸入激光(Laser),把倒流的源頭及病變的靜脈閉合
 
 
  1. 靜脈腔內高頻電波(射頻)閉合術 (RFA)
  • 局部麻醉後,並在超聲波掃瞄儀監察下,於靜脈作穿刺,然後引入導管,再輸入高頻電波(射頻)把倒流的源頭及病變的靜脈閉合。


 

什麼是手術治療?

  • 嶄新的超聲波定位及套疊式靜脈幹抽除法,相比傳統的刮出切除術,對靜脈幹周邊組織的創傷大為減少。
  1. 大隱靜脈高位结扎:把倒流的源頭結扎及切斷
  2. 套疊式大隱靜脈幹抽除:以微創方式,用精細剝離器將大隱靜脈反轉抽除
  1. 靜脈抽脫術:經穿刺孔將靜脈分支勾出抽除

 

那一種治療方法最有效?

醫生會評估靜脈曲張的覆蓋範圍和嚴重程度,然後才能對採用那一種治療方法,或結合多個方法,作出選擇。

 

治療需要全身麻醉嗎?

  • 硬化治療和微創治療只需局部麻醉。至於手術治療,醫生將按個別情況以局部或全身麻醉進行手術。

手術後需耍卧床休息嗎?

  • 局部麻醉手術後,並無需要卧床休息。即使接受全身麻醉手術,一般亦可於手術後數小時,當徹底甦醒過來便可以進行日常活動。 
     

診症流程

  1. 電話預約安排診症時間
  2. 診症當天,先行填寫個人資料,然後面見醫生
  3. 查問症狀及病歷
  4. 檢查包括多普勒聽診
  5. 需要時,進行超聲波掃瞄
  6. 作病情分析,策劃治療方案
  7. 與病人解釋病情及選取適合的治療方法
  8. 安排進一步治療(診所內或住院)
 


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