Central Vascular Clinic
趙啟明醫生醫務所 Dr. Leo K.M. CHIU
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中風

中風 (頸動脈阻塞)

中風在香港一直佔死亡原因的第三位,而廣泛中風遺留的殘障也給病者、家人及社會帶來莫大的負擔。找出中風的誘因,加以預防,減低中風的發生率,是每個人的希望。

甚麼是中風?

  • 腦組織缺血而壞死,受該部份腦組織控制的機能因而受到影響
  • 後果要視乎腦組織壞死的位置及範圍而定, 輕者身體部份功能喪失,嚴重者甚至死亡
  • 中風分為兩類
    • 血管阻塞導致腦梗死(Infarction) ,約佔百分之七十
    • 血管破裂引致腦出血(haemorrhage,爆血管),約佔百分之三十
  • 腦梗死多由於內頸動脈硬塊或來自心臟的栓子(血塊) 脫落並阻塞腦部血管。其它原因還有顱內腦微細血管硬化而形成的血管栓塞。

廣泛中風可能有以下的先兆:

  1. 暫時性腦缺血(transcient Ischaemic Attack)
  • 腦部組織暫時缺血,喪失所控制的功能,於數分鐘至數小時內功能恢復,但是症狀可能反覆發作。
  1. 輕微中風(Minor Stroke)
  • 缺血時間過久令部份腦組織死亡,功能便永久喪失,如受影響的範圍較少,仍然有康復的機會。
  1. 暫時性黑朦(Amaurosis fugax)
  • 視力會突然似被黑幕遮擋般失去,視力通常於短時間內恢復。

中風的診斷

  1. 中風的徵狀
  • 單側運動障礙,軟弱無力,甚至癱瘓
  • 身體失去平衡
  • 肢體麻痺
  • 語言障礙,說話模糊不清
  • 嘴歪, 眼斜
  • 流口水, 吞嚥困難
  • 單側視力局部或全部喪失
  1. 身體檢查
  •  詳細的身體檢查是診斷中風最有效的方法,而進一步檢查,可協助醫生決定治療的方法。
  1. 電腦掃描
  • 顯示腦部受損的位置並分辨中風的性質為梗塞性或出血性。

頸動脈阻塞的評估

  1. 無創檢查
  • 這些檢查是無痛及無副作用的,檢查前患者也不須要特別的預備。

  1. 超聲波掃描(Ultrasound Imaging)
  • 利用超聲波儀器把血管顯示於螢光幕,觀察血管壁的狀況及狹窄程度。
  1. 多普勒超聲波 (Doppler Ultrasound)
  • 測量血流速度,間接得知血管狹窄的程度。
  1. 侵入性檢查

動脈造影術

  • 局部麻醉後,於大腿動脈作穿刺,然後引入導管,導引至病變的血管,再注入顯影劑,在X光顯示下觀察血管情況,以決定治療的方法。

中風的治療策略

  • 神經細胞一旦壞死, 就不能再生,中風後的治療大部份只能防止併發症 (如呼吸道感染、尿道感染、褥瘡) 的出現。即使僥倖生存,康復之後也常伴有嚴重的殘障,所以預防才是上乘之策
  • 曾有暫時腦缺血或輕微中風者,必須及早接受檢查和治理,以減少廣泛中風的發生
  • 戒煙、控制高血壓、治療心臟病是首要的
  • 藥物如阿司匹靈,已被証實能有效預防腦梗塞的復發
  • 對於嚴重頸動脈狹窄的患者,則需要再加上頸動脈內膜剝離術才能把再次中風的可能性降至最低

怎樣預防中風?

  • 控制高血壓
  • 治理心臟病
    • 服用抗凝血劑 治理廣泛中風的先兆
  • 戒煙
  • 減少高膽固醇食物
  • 避免酗酒
  • 適量運動

頸動脈阻塞病

  • 膽固醇和血脂過多,積聚於頸動脈內壁,形成粥樣硬塊
  • 使內腔狹窄且不平滑
  • 硬塊或血栓脫落,隨血液游離堵塞腦內的微細血管
  • 令腦組織缺血而壞死造成中風。

頸動脈阻塞的治理

  • 服用抗血小板劑,例如阿司匹靈 (Aspirin)。
  • 接受進一步檢查以評估再度中風的發生率,若頸動脈阻塞程度嚴重,則需要接受進一步的治療。
  1. 頸動脈內膜剝離手術


  • 在局部或全身麻醉下施行,於頸外側作一切口,把頸動脈與周邊的組織細心地分離,顯露頸動脈,然後切開阻塞的部位,取出內壁的粥樣硬塊,再將切口縫合。頸動脈內膜剝離術已有超過半世紀的廣泛應用、實踐與研究,被確認為有效預防中風的首選療法。
  1. 血管造形術 (Angioplasty) 及管內支架術 (Stenting)
  • 在局部麻醉下, 醫生會於病者腹股溝經皮層穿刺股動脈,在X-光監察下, 將一條附有氣囊的導管放入血管狹窄的部位,將氣囊充氣,使狹窄處再度擴張, 然後將支架植入已被擴張的血管內,以維持管道暢通。血管造形術及管內支架術已被廣泛應用於其它血管阻塞病,但對於頸動脈阻塞病例的治療卻仍在試驗階段,其療效尚未有定論。 故此,在特殊情況下,經過詳細評估及衡量利弊後, 醫生才會施行這種療法於某些頸動脈阻塞病例。
     


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